Intérêt de suivre les recommandations d’exercice et nutritionnelles pour leurs effets sur le sommeil pendant la grossesse

Cette étude a donc pour objectif de comparer les mesures objectives et subjectives du sommeil chez les femmes enceintes entre celles qui sont actives physiquement et celles qui sont sédentaires, ainsi qu’entre celles qui consomment suffisamment de fibres et de protéines et celles qui n’atteignent pas les recommandations.

Le sommeil a été évalué objectivement par une surveillance continue pendant deux semaines à l'aide de l'Actiwatch Spectrum Plus (Phillips Respironics, Murrysville, PA), porté sur le poignet non dominant. Elle surveille l'activité pendant 24 heures par l'enregistrement de périodes d'une minute et détermine le sommeil ou l'éveil en fonction des mouvements. Les variables du sommeil sont le début du sommeil, le décalage du sommeil (heure du réveil), la période de sommeil, le réveil après le début du sommeil, le temps de sommeil total, l'efficacité du sommeil et l'indice de fragmentation du sommeil.

L'apport alimentaire a été recueilli et traité à l'aide du programme automatisé en ligne ASA24, un outil validé qui pose des questions sur la consommation d'aliments et de boissons au cours des 24 heures précédentes. Il fournit un résultat complet des composants alimentaires des participantes, y compris les calories totales, les protéines, les glucides, les fibres, les graisses, la caféine et le fer. Les données ont été regroupées en moyenne et analysées lorsque les participantes avaient répondu à au moins 2 des 3 rappels, et les participantes ont été regroupées sur la base de ces données alimentaires. Celles qui respectaient les recommandations en matière de protéines (≥1,1 g/kg de poids corporel par jour) ont été comparés à celles qui ne les respectaient pas, et celles qui répondaient aux recommandations en matière de fibres (≥25 g d'apport en fibres/jour) ont ensuite été comparés séparément à celles qui n'y répondaient pas.

Les participantes qui ont respecté les recommandations en matière d'activité physique ont rapporté un score PSQI global inférieur (qui indique une meilleure qualité de sommeil) et un score PSQI de la composante latence du sommeil inférieur (qui indique un endormissement plus rapide) par rapport aux participantes qui n'ont pas respecté les recommandations en matière d'activité physique. La mauvaise qualité du sommeil était fréquente chez les participantes ; toutefois, la prévalence ne différait pas entre les groupes. La somnolence diurne autodéclarée et la prévalence de la somnolence diurne modérée à sévère ne différaient pas entre les groupes. Il n'y avait pas de différence entre les groupes d'activité physique sur les mesures objectives du sommeil.

Les participantes qui ont consommé la quantité quotidienne recommandée de protéines présentaient une meilleure efficacité du sommeil, moins de réveil après l’endormissement, un temps de sommeil total plus long, et une heure de coucher légèrement plus précoce. Il n'y avait pas de différence entre les groupes pour la qualité subjective du sommeil ou la somnolence diurne. Les participantes qui consommaient la quantité quotidienne recommandée de fibres présentaient une fragmentation du sommeil plus faible par rapport à celles qui n'en consommaient pas, mais les groupes ne différaient sur aucune autre mesure objective du sommeil. Il n'y avait pas de différence entre les groupes pour la qualité subjective du sommeil ou la somnolence diurne.

Parmi toutes les participantes, un apport plus important en protéines a été marginalement associé à un score PSQI global plus faible alors que l'apport en glucides et en lipides n'a pas été lié aux mesures subjectives. Un apport plus faible en glucides et un apport plus important en lipides ont été associés à une période de sommeil plus longue et à un temps de sommeil total plus important. Une plus grande quantité de fibres est associée à une heure de coucher plus précoce. Les graisses saturées n'ont pas été associées aux résultats objectifs ou subjectifs du sommeil.

Notre constatation qu'une plus grande activité physique est associée à une amélioration de la qualité subjective du sommeil est cohérente avec les résultats de plusieurs essais contrôlés randomisés. Quelques mécanismes ont été proposés pour expliquer les effets bénéfiques de l'exercice sur le sommeil. L'exercice est un facteur de stress qui active le système nerveux sympathique et augmente temporairement la fréquence cardiaque. Les personnes qui font régulièrement de l'exercice bénéficient d'une réduction de la fréquence cardiaque au repos grâce à la modulation du système nerveux sympathique, ce qui peut atténuer les réponses physiologiques au stress et avoir un impact positif sur le sommeil. L'activité physique régulière s'est également révélée bénéfique pour le sommeil en améliorant l'humeur et la perception de la fatigue. Les recherches futures devraient approfondir la relation entre l'exercice et le sommeil subjectif afin de mieux déterminer les mécanismes sous-jacents.

Les bénéfices des protéines pour le sommeil pendant la grossesse n'ont pas été étudiés auparavant et les preuves chez les adultes non enceintes sont mitigées. Étant donné que la demande calorique augmente et que les recommandations en matière d'apport en protéines sont plus élevées pendant la grossesse, il est difficile de transposer les informations des adultes non enceintes aux femmes enceintes. Il est possible que la relation entre les protéines et le sommeil soit spécifique ou plus prononcée pendant la grossesse, et de futures études sont nécessaires avec des échantillons plus importants pour examiner comment l'apport en protéines peut interagir avec l'exercice pour avoir un impact sur le sommeil.

Chez les femmes, il y a souvent un manque de concordance entre les mesures subjectives et objectives du sommeil et ces différences ont tendance à être exacerbées pendant les phases de transition (puberté, grossesse et périménopause), comme l’ont montré certaines études. La cause sous-jacente de ces différences n'a pas été déterminée, mais les recherches futures devraient intégrer ces deux types de mesures afin de fournir une description plus complète du sommeil pendant la grossesse. Ceci est particulièrement important compte tenu de nos conclusions selon lesquelles différentes interventions sur le mode de vie peuvent avoir des effets sur un type de résultat concernant le sommeil et pas sur un autre.

Les études de population montrent que la majorité des femmes enceintes ne répondent pas aux recommandations en matière d'activité physique, de protéines ou de fibres. Par conséquent, des interventions visant à aider les femmes à respecter ces critères de base en matière d'activité physique et d'alimentation saine sont absolument nécessaires. Étant donné que l'activité physique et la grossesse nécessitent un apport calorique supplémentaire, il pourrait être plus utile de se concentrer sur l'augmentation de la consommation de protéines et la promotion de la consommation de fruits et légumes plutôt que sur la gestion du poids (qui est souvent l’objectif des études), afin d'aider les femmes enceintes sans avoir d'impact sur la croissance du fœtus.