Facteurs de risque cliniques et radiologiques associés avec l’apparition d’un syndrome aigu compartimental des fractures tibiales : une revue systématique et critique de la littérature

Mar 14 / MÉDIAMPHI

Objectif de l'étude :

Identifier les facteurs de risque cliniques et radiologiques de l’apparition d’un syndrome aigu compartimental (ACS) des fractures tibiales
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 Méthode

Schéma d'étude : Revue systématique et critique de la littérature
Bases de données étudiées jusqu’en octobre 2022 : Medline et PubMed
Design des études retenues : Pas de restriction
Critères d’inclusion des études :
  • Articles étudiant les facteurs de risque cliniques et radiologiques de l’apparition d’un syndrome aigu compartimental (ACS) des fractures tibiales
Critères d’exclusion des études :
  • Population pédiatrique

 Résultats

Articles ont été inclus
L’âge, le sexe, la profession, les comorbidités, les médicaments, les habitudes, les polytraumatismes, les blessures multiples, le mécanisme, les sports, le site, les lésions ouvertes ou fermées, les lésions contiguës, la classification et le modèle ont été jugés liés à l’occurrence de l’ACS.
Un âge plus jeune et le sexe masculin sont des facteurs de risque indépendants importants dans les fractures du plateau tibial. Les fractures à haute énergie, polytraumatismes, fractures plus proximales et les fractures avec lésions squelettiques contiguës sont des facteurs de risque aggravants; AO/OTA plus élevé et les types de classification de Schatzker, un déplacement accru du tibia par rapport au fémur, et l’augmentation de la largeur de la surface de l’articulation tibiale sont des facteurs de risque associés aux fractures du plateau tibial; les types et sous-groupes de classification plus élevés de la Fondation AO et de l’Association de traumatologie orthopédique et des fractures plus proximales au sein de la diaphyse sont des facteurs de risque associés à la fracture de la diaphyse. Les fractures ouvertes n’empêchent pas l’apparition d’un ACS. L’augmentation de la longueur de fracture est la seul facteur suggérant un risque plus élevé de ACS dans les fractures du plateau tibial. La présence de chacun des facteurs indépendants peut avoir un effet cumulatif augmentant le risque d’apparition d’un ACS.
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Avis du pôle scientifique Médiamphi
Pastille orange
Cette revue systématique est un article à risque de biais modéré. En effet, des critères méthodologiques majeurs sont respectés. Toutefois, certaines parties de la méthode sont fragiles, telles que l’utilisation d’une seule base bibliographique et le manque de précision concernant la stratégie de recherche. Au vu de la présentation des résultats et de la non-évaluation de la qualité des articles inclus, la revue s’apparente plus à une revue de portée (scoping review) plutôt qu’à une revue systématique et critique. Les résultats sont à prendre avec précautions sous forme d’hypothèses en tenant compte des limites ci-dessus, puis à valider par des études à faible risque de biais dont le design est adapté à la question de recherche

CONCLUSION 


La recherche active de ces facteurs de risque peut aider le chirurgien à évaluer le risque de ACS et la nécessité d’une des évaluations cliniques fréquentes et/ou répétées ou des mesures ICP continues tout au long du traitement des fractures du tibia, avant, pendant et après la chirurgie, en particulier chez les patients présentant des signes cliniques équivoques ou anesthésie loco-régionale et en anesthésie intubée, sédative.

Référence article

Morello V, Gamulin A. Clinical and radiological risk factors associated with the occurrence of acute compartment syndrome in tibial fractures: a systematic review of the literature. EFORT Open Rev. 2023 Dec 1;8(12):926-935. doi: 10.1530/EOR-23-0067. PMID: 38038381; PMCID:PMC10714382.
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