Entraînement des muscles du plancher pelvien chez les femmes pratiquant des sports à fort impact : une revue systématique

Nov 2 / Nadège Lemeunier - ⏱️ 3min

Objectifs de l’étude

  • Evaluer l’effet de l’entrainement musculaire du plancher pelvien (PFMT) sur les symptômes de l’incontinence urinaire chez des femmes pratiquant des sport à fort impact
  • Evaluer l’influence du PFMT sur la fonction des muscles du plancher pelvien et l’impact de l’incontinence urinaire sur la qualité de vie des femmes
Avis du pôle scientifique Mediamphi
Pastille verte
La méthodologie de cette revue systématique permet de limiter au maximum les biais, c’est donc un article à faible risque de biais.

Méthode

 Schéma d’étude 

Revue systématique et critique de la littérature

 Bases de données utilisées

EMBASE, PubMed, SciELO et Scopus jusqu’en Novembre 2020

 Critères d’inclusion des articles 

Essais cliniques sur des femmes pratiquant des sport à fort impact (sports impliquant la course et/ou le saut), des interventions incluant un entrainement des muscles du plancher pelvien, et études étudiant l’incontinence urinaire. Les articles doivent comparer leurs résultats à des groups contrôles (inactifs) ou des groupes avec d’autres interventions.

 Critères d’exclusion 

Femmes enceintes et/ou avec des comorbidités comme l’obésité, une maladie cardiaque, orthopédique, rhumatologique, immunologique, respiratoire et/ou neurologique, et toutes les femmes qui ne peuvent pas contracter correctement les muscles du plancher pelvien ou avec des symptômes de prolapsus des organes pelviens.

 Variables d’intérêts

  • Les symptômes de l’incontinence urinaire (quantité et fréquence des pertes urinaires)
  • Fonction des muscles pelviens et impact de l’incontinence urinaire sur la qualité de vie des femmes.

 Lecture critique des articles

Risque de biais des études évalué par la grille de lecture critique PEDro pour les essais cliniques randomisés et ROBINS-I pour les essais cliniques non randomisés.

Résultats

Cinq articles sur 3210 capturés à la recherche ont été inclus dans l’analyse des résultats combinant un total de 104 participantes âgées entre 16 et 46 ans. Le sport le plus représenté était le volleyball (n=46 participantes) dans des études publiées entre 1997 et 2020.

Malgré l’hétérogénéité des mesures utilisées pour évaluer les symptômes de l’incontinence urinaire, les cinq études ont montré une réduction de la qualité des pertes et trois études ont rapporté une diminution de la fréquence de l’incontinence urinaire dans les groupes avec entrainement PFMT.

Concernant la fonction des muscles du plancher pelvien, deux des cinq études trouvent une diminution significative de la contraction maximale volontaire comparé aux groupes contrôles. Les mêmes études (n=2) ont étudié la pression vaginale au repos (VRP) et une d’entre elle rapporte une augmentation significative de la VRP dans le groupe PFMT. Le PFMT aurait donc un rôle dans la fonction structurelle des muscles du plancher pelvien et améliorerait la qualité de vie des athlètes.

Limites

Tous les essais cliniques retenus n’étaient pas randomisés, les informations sur le PFMT (nombre de répétition, contraction et temps d’intervalle, exercices préconisés, utilisation d’accessoires, …) ne sont pas suffisamment décrites dans la méthode des articles rendant difficile les réplication des protocoles d’entrainement.

Conclusion

L’entrainement PFMT peut réduire significativement les symptômes de l’incontinence urinaire, la quantité et la fréquence des pertes, et augmenter la fonction des muscles du plancher pelvien chez les athlètes pratiquant des sport à fort impact, améliorant ainsi leur qualité de vie. 

Référence de l'article

Fukuda FS, Arbieto ERM, Da Roza T, Luz SCTD. Pelvic Floor Muscle Training In Women Practicing High-impact Sports: A Systematic Review. Int J Sports Med. 2023 Jun;44(6):397-405. doi: 10.1055/a-1939-4798. Epub 2022 Sep 8. PMID: 36075371.